29/11/2020
דף הבית / בלוג / מינון קנביס רפואי – תשובות לשאלות נפוצות

מינון קנביס רפואי – תשובות לשאלות נפוצות

THC או CBD? מינון גבוה או נמוך? התאמת מינון הקנביס הרפואי היא קצת יותר מאתגרת מהתאמה של תרופת מרשם רגילה. התגובה לקנביס רפואי יכולה להשתנות ממטופל למטופל, ולרוב תידרש תקופה של ניסוי וטעייה עד מציאת המינון המתאים ביותר למטופל.

אז איך נקבע המינון הראשוני של קנביס רפואי והאם אפשר לשנות אותו? ואיך אפשר לעקוב אחרי ההשפעה של קנביס רפואי? מדריך למשתמשים מתחילים.

 

מינון קנביס רפואי

 

איך נקבע מינון של קנביס רפואי?

רישיון לשימוש קנביס רפואי כולל את הכמות החודשית, את שיעור החומרים הפעילים (THC ו-CBD) וצורתו (תפרחת/שמן או מרשם משולב).

המינון נקבע בידי הרופא המטפל בהתאם למצבו הבריאותי של המטופל ולנתונים אישיים (גיל, רקע בשימוש בקנביס ועוד) ולפי קווים מנחים כלליים של משרד הבריאות. ההנחיות האלו מתאימות בין ההתוויות הרפואיות והתוויות הנגד לשיעור החומרים הפעילים בצמח, והן מבוססות על הספרות המדעית בנוגע להשפעות של הקנבינואידים על גוף האדם ועל הידע המצטבר מטיפול בקנביס רפואי בארץ, לכאורה ובאופן שניתן להתווכח עליו.

לדוגמה:

למטופלים במחלות אונקולוגיות (מלבד חולים בסרטן הכבד), בתסמונות כאב נוירופתי, איידס, טרשת נפוצה, פרקינסון, תסמונת טוראט ולחולים סופניים יומלץ על מוצרי קנביס רפואי עשירים ב-THC. THC או בשמו המלא טטראהידרוקנאבינול הוא הרכיב הפסיכואקטיבי העיקרי בקנביס, והוא משמש, בין היתר, כמשכך כאבים, משפר תיאבון, מונע בחילות ומונע רעד.

לחולים בסרטן הכבד, במחלות מעי דלקתיות, ולסובלים מפוסט טראומה ומבעיות שינה, לבני פחות מ-18 ולמטופלים בעלי רגישות ל-THC – יומלץ על מוצרי קנביס עשירים ב-CBD. מכיוון של-CBD (קנבידיול) אין השפעה מממסטלת כמו ל-THC, והוא אף נוגד את ההשפעה הפסיכואקטיבית של THC, הוא נחשב לבטוח לשימוש בקרב ילדים, קשישים ומטופלים ללא ניסיון בשימוש בקנביס. בנוסף, ל-CBD אפקט נוגד דלקת, נוגד רעד ומפחית חרדה.

בקביעת המינון נלקח בחשבון גם אפקט הפמליה (Entourage effect), הרואה בשילוב בין הרכיבים (THC, CBD ואלה המוכרים פחות) מגביר ומשפר את ההשפעה שלהם על המטופל.

לרוב המינון הראשוני יתחיל ממינון של כ-20–30 גרם בחודש ובריכוז חומרים פעילים מינימלי (10% THC או CBD, תלוי במטופל ובהתוויה הרפואית).

 

איך יודעים אם המינון מתאים?

ההשפעה של מינון הקנביס גם היא אינדיבידואלית. לאחר כמה חודשי טיפול יהיה אפשר לבחון את יעילות ההשפעה של מוצר הקנביס הרפואי על הסימפטומים של המטופל. אם ישנה השפעה חיובית אבל לא במידה מספקת, יהיה אפשר להגדיל את המינון ואת שיעור החומרים הפעילים, למשל מ-THC בשיעור של 10% ל-15% ובהמשך ל-20%. אם המטופלים סבלו מתופעות לוואי שליליות בתגובה ל-THC, לרוב יומלץ על מינונים מאוזנים (כמו T10/C10) או על מוצרי קנביס עשירים ב-CBD.

עם הזמן וההסתגלות של הגוף לחומר הפעיל ישנה היחלשות טבעית, ולרוב ממילא יהיה צורך להגדיל את המינון כדי להשיג את ההשפעה החיובית הראשונית. כיום, רוב המטופלים בקנביס רפואי בישראל מקבלים מינון של T20/C4, ומיעוטם במינונים נמוכים יותר.

לא מעט מטופלים נוהגים לערבב בין זנים כדי ליצור אפקטים משלימים וכדי לשנות ולגוון בין השפעות עד שמגיעים לאיזונים מתאימים ליום/לילה ולטיפול מתאים יותר לכל ממטופל. חשוב לציין שממילא ההשפעות הן אינדיבידואליות ומשתנות בין משתמש למשתמש, בעולם של מאות זנים נדרשת לרוב בדיקה ובחינה של הטעמים האישיים, ההשפעות והתחושות האישיות.

 

איך צורת השימוש משפיעה על המינון?

עישון קנביס רפואי היא הדרך הנפוצה ביותר לצרוך את התרופה. נכון לאוגוסט 2020, כ-80% מהמטופלים מקבלים מרשם לתפרחת ורק כ-20% לשמנים ולתמצית (למתן תת-לשוני). גם כאן, ההתאמה היא אינדיבידואלית ותלויה במשתנים כמו גיל, מצב בריאותי, היסטוריה של עישון ועוד.

באופן כללי, לצריכת קנביס רפואי באמצעות עישון או אידוי תהיה השפעה מהירה וקצרה יותר, לכן היא לרוב תומלץ לסובלים מתסמינים חולפים כמו כאבים עזים ובחילות. לסובלים מתסמינים כרוניים מתמשכים לרוב יומלץ על צריכה דרך מערכת העיכול (באכילה, שתייה או בטפטוף תת-לשוני), המתאפיינת בהשפעה איטית אבל ממושכת.

 

איך להגדיל את המינון של קנביס רפואי?

כדי להגדיל את המינון של קנביס רפואי יש להגיש בקשה מסודרת ליק"ר באמצעות הרופא המטפל או רופא מורשה לניפוק רישיונות קנביס רפואי. לעיתים, יהיה צורך להגיש עם הבקשה טבלת צריכה המתעדת את ההשפעה של המינון הנוכחי אך במקרים רבים אין צורך בכך. למשל, אם מקבלים את המרשמים מרופא של קופת חולים אין בכך צורך.

באינטרנט מתרוצצות כל מיני שמועות על בקשות להגדלת המינון שהובילו לשלילת רישיון הקנביס מחשש לשימוש לרעה. לשמועות האלה אין ביסוס במציאות. בסופו של דבר, הרופאים מתייחסים לקנביס רפואי כאל תרופה לכל דבר ונוטים להקשיב למטופלים ולהיענות להם ולבקשותיהם. לכן, אם ידוע לכם על מינון או זן שעוזר לכם זכותכם לבקש שינוי במרשמים.

Check Also

קנביס רפואי לטיפול בטרשת נפוצה

טרשת נפוצה היא מחלה אוטואימונית המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית ועלולה לגרום, בין השאר, לכאב …